皮质醇和多动症（ADHD注意缺陷/多动障碍）

多动症（ADHD注意缺陷/多动障碍）是临床较为常见的一种儿童期神经发育障碍。其症状主要表现为注意力分散、不分场合过多活动、情绪易冲动，伴有认知障碍和学习困难等，因常见于儿童时期，故又称“小儿多动症”。多动症的病因较复杂，遗传、环境和营养都可能是发病的风险因素。

多动症adhd与皮质醇激素

早发现早干预对患儿的良好预后有积极意义。近年来，HPA（hypothalamic-pituitary-adrenal）轴作为最重要的内分泌轴，因为参与应激、适应、学习记忆、精神情绪等行为活动，被认为对多动症的诊疗研究有重要意义。

HPA轴在应激状态下，HPA轴与皮质醇等激素反应交互作用。但是研究发现：多动症的患儿对应激呈现皮质醇低反应性，皮质醇的合成与分泌受HPA轴及激素受体的双重调节，从而被用于多动症病情诊断辅助和治疗监测。

那么，多动症患儿的皮质醇水平参考值是多少呢？

多动症adhd研究中皮质醇水平数据

在一例多动症与皮质醇水平关联度的研究中，多动症儿童（病例数147例，年龄6～14岁）血浆的基础皮质醇水平为（236.72±106.76）nmol/L（低值71.31～高值707.41nmol/L），明显低于对照组儿童（361.84±133.26）nmol/L（低值141.31～高值530.67nmol/L）（t=5.01，P＜0.01）。

同时，在应激后，病例组的唾液皮质醇水平升高没有比对照组升高的更明显——这提示HPA轴调节紊乱是多动症相当重要的影响因素，低皮质醇浓度或皮质醇低反应性与多动症的行为表现密切相关。

在应激后的注意力测试数据显示：应激后唾液皮质醇较低组别表现出更多错误，这项数据可提示低皮质醇反应与多动症儿童的冲动行为存在关联。同时，有研究显示，男女两性ADHD-I型（注意力缺陷型）儿童在应激状态下都显示出HPA轴低反应性，存在同质性差异。

多动症为什么会引发学习困难（LD）？

有一部分孩子的学习困难是由于多动症的症状引起的，这些儿童本身上课时就因为注意力不能长时间集中，导致难以吸收课堂内容，回家后作业就会格外困难。作业占据多动症的患儿的大多数时间，这导致了他们无法做自已喜欢的事，从而对学习厌烦，形成恶性循环。

多动症的患儿除了ADHD本身的症状外，还存在某些学习能力的问题，例如：阅读时跳字、漏字导致理解失误。有的患儿不会做简单加减法，还有的学习英语显得特别困难。这些都是多动症共病学习困难的表现。

多动症共病引起的学习困难是可以进行医疗干预的，如果不及时干预纠治，约有30%～50%的症状会持续到成年，对患者的工作和社交带来不良影响，例如夫妻不睦，同事失谐等，由于缺少深度社会心理支撑，部分患者容易在长期的心理压抑下出现极端行为。

多动症确诊后的治疗以药物和认知行为疗法（CBT）为主。一线药物有“专注达”和“择思达”。认知行为疗法（CBT）是一项系统的疗法，必要时还需要心理咨询，或需要家庭亲子关系指导。

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