阿尔茨海默症的早期生物标志物及家居护理

阿尔茨海默症的早期生物标志物及家居护理

“总统轮流坐，今年到我家”，川普和拜登这俩Old Boy的争斗随着1月20日中午的总统就职典礼完成，终于尘埃落定，他俩在镜头前“白发渔樵喜相逢”的模样给这届的竞选大戏带来了完美结局，吃瓜的我们终于可以放心回家过年了。虽然拜登在任上被数次质疑是“阿尔茨海默症”患者，但他坚持站好了最后一班岗，这是值得我们点赞的。β-淀粉样蛋白、P-tau181、P-tau217和淀粉样前体蛋白（APP）等生物标志物可以反映阿尔茨海默症的病理过程或医药干预后的药物反应，科润达生物将为读者介绍前沿的生物标志物并简介各病程的居家护理要点。

 

阿尔茨海默的疾病早期生物标志物有哪些？

在阿尔茨海默症的病程进展中，通过定期对患者大脑实质的PET影像扫描可以看出明显的时空分布的特征，且患者脑脊液和血液中的Aβ42/Aβ40比值变化与这个过程相符—在2019年，Schindler等学者用血液质谱学的研究数据验证了血液中Aβ42/Aβ40比值变化与脑脊液中这两项物质变化的趋势是相符的，且其变化与患者的PET影像变化的趋势一致。阿尔茨海默症的AT（N）框架中，“A”代表的是β-淀粉样蛋白（amyloidβ-protein，Aβ）,在临床前阶段即观测到Aβ42在脑脊液和血液中的浓度降低。同时，研究发现血液中的Aβ42水平会随着患者认知能力的下降而下降。早发型的阿尔茨海默症一般在40-50岁就会出现症状，其发展进程与家族史有很大关系，目前发现携带ApoEε4基因的人群患病的风险比普通人大10倍，漫威中雷神索尔的饰演者克里斯·汉姆斯沃斯就是ApoEε4基因的携带者。

 

除临床认可的β-淀粉样蛋白（amyloidβ-protein，Aβ）生物标志物，Aβ信号通路中的某些关键蛋白也将会是阿尔茨海默症潜在的生物标志物。例如血浆中的BACE1以及脑脊液中的神经颗粒蛋白（neurogranin）及这两者之间的比值可以用于区分具相似认知缺陷的抑郁症与老年痴呆症。科润达生物有代理多家品牌的试剂盒，其中日本IBL和德国IBL的β-淀粉样蛋白ELISA试剂盒可以定量检测，科润达生物还可以为用户提供科研代测服务。

 

阿尔茨海默的轻症阶段应注意哪些护理事项？

阿尔茨海默症的病程较长且很难逆转，适当的医护措施和科学的认知训练可以延缓病程进展，令患者保存有尊严的生活质量。在轻症阶段，常见的症状主要体现为丢三落四、敏感多疑的情绪频发和偶尔迷路。丢三落四容易造成挫败感，是敏感多疑的情绪的重要源头。照护者可以准备一些专门的收纳盒置于家中显而易见的位置，用于存放常用物品，如钥匙、手机等，这样能有效减少患者寻找物品的时间和焦虑感。偶尔迷路比较麻烦，随着国内老龄化的加剧，每年都会有老人走失后很久才找到，或找到时已经天人两隔的情况，鼓励患者积极社交有助于延缓认知衰退。多数的阿尔茨海默症患者的走失发生在城市中，在过去，一条乡间小路可供一个人用一生的时间来行走，在城镇化过程中，一个小区里每栋单元楼的外观都一样，在道路两边的植被基本相同，可辨识度大大降低，一旦患者走出即有的安全区就很难找到来时的路，给他们佩带防失手环和鼓励积极社交可以降低这些风险。

 

除上述，阿尔茨海默症患者的照护者可以用日常提问的方式使患者经常思考，例如在准备放钥匙的挂架时可以与患者商量挂架放在哪里比较合适，在日常做饭时可以询问到具体的烹饪技巧，让患者适当参与打桥牌下棋等需动用脑力的游戏等，虽然看起来似乎微不足道，但可令其大脑保持活跃的状态，延缓疾病进程。

结语：

本期介绍的阿尔茨海默症的早期生物标志物中，β-淀粉样蛋白的检测特别是在脑脊液中的浓度检测是最常见的方法，因为这种物质在临床症状出现前十几年就可以检测到。目前阿尔茨海默症研究已经很深入，有部分药品可以减缓认知衰退，如美金刚、佐匹克隆Zopiclone等药品，专科医生结合患者临床症状，用科润达生物代理的β-淀粉样蛋白ELISA试剂盒系列监测患者体内生物标志物的变化评估治疗方案的有效性。一个大刀阔斧改革的时代重启了，在特朗普上任的当天就签署了40条行政令，废除了拜氏时代80条行政令，半天时间就干这么多工作，这工作态度真是兢兢业业，这工作效率亦大有“一万年太少只争朝夕”的态势，不得不说川建国同志确实是个实干家！只是这苍髯皓首，不由令人想起“苍苍者或化而为白矣，动摇者或脱而落矣”的诗句，相信他能够干好工作！

 

参考文献：

阿尔茨海默病生物标志物应用指南及研究进展 王雪莹、李明、卢志明 中华预防医学杂志2022年3月第56卷第3期